Esta participación le doy las gracias al Dr. Juan David Sánchez Alvarez, residente de quinto año de la especialidad de Nefrología, quien nos ha escrito unas lineas, que permitan reforzar el conocimiento del manejo de la falla renal aguda en alguno de sus procesos. Esto es lo que escribió:
La hemodiálisis intermitente es una terapia de reemplazo renal, que ha cambiado la sobrevida del enfermo con insuficiencia renal crónica, pues tiene la capacidad de resolver las urgencias que enfrenta esta población de pacientes, en una forma rápida y sencilla, la desventaja que es costosa, no todos los centros hospitalarios disponen de ella, y requiere de personal ampliamente capacitado para realizarla, los nefrólogos tienen amplia experiencia en su prescripción y manejo. Esta terapia emplea 3 principios físico químicos: la difusión, es el paso de partículas a través de una membrana semipermeable entre 2 compartimentos a favor de un gradiente de concentración, ultra filtración u ósmosis inversa, fenómeno de difusión de moléculas de agua a través de una membrana semipermeable desde un compartimiento hipotónico hacia uno hipertónico, y convección, consiste en el intercambio de solutos y solvente por diferencia de presión hidrostática u osmótica a ambos lados de una membrana semipermeable, pasando líquido hacia el espacio de menor presión, arrastrando solutos, es de esta combinación que se pueden obtener las metas de ultrafiltración y depuración de azoados en cada sesión de hemodiálisis, no siendo un principio mas importante que el otro; por ejemplo la difusión contribuye a la remoción de partículas de peso molecular pequeño ( urea, creatinina, sodio, potasio, fósforo, etc.), la convección impacta tanto en moléculas pequeñas como grandes ( beta 2 microglobulina, complejos de aluminio, etc.) así como en incrementar la ultrafiltración, para eliminar mayor cantidad de liquido. Por lo tanto en la hemodiálisis intermitente no podemos separar cada uno de los principios, a diferencia de las terapias de reemplazo renal continuas que el principio biofísico predominante es la convección sobre todo en su modalidad de Hemofiltración, en la que se puede ultrafiltrar gran cantidad de liquido, y menor remoción de solutos, por lo antes mencionado, se concluye el individualizar la indicación en cada paciente pues dependiendo del objetivo del tratamiento será la modalidad a escoger.
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Dr. Juan David Sánchez Alvarez, Médico Residente de Nefrología.
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Dr. Juan David Sánchez Alvarez, Médico Residente de Nefrología.
Que estén bien.......
